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國務院下令 推動醫聯體大爆發
作者： 來源： 日期：2017-08-08 10:00:49
醫藥網8月8日訊 國家衛生計生委消息，醫療聯合體建設試點全面啟動，目前全國共有321個地級以上城市開展試點，占地級以上城市總數的94.7%。
今年4月，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》。
醫療聯合體通常由一家三級醫院與多家二級醫院和社區衛生服務中心組成。醫聯體內信息互通、資源共享，醫生上下流動、病人雙向轉診，改變基層醫療資源利用不足、大醫院人滿為患的局面。
按要求，今年三級公立醫院將全部參與醫療聯合體建設，以資源共享和人才下沉為導向，將醫療聯合體建成“利益共同體、責任共同體、發展共同體”，三級公立醫院更多收治疑難危重患者，逐步下轉常見病、多發病和康復期患者。
國務院醫改辦專職副主任 梁萬年：我們要把整個醫療衛生服務體系，由過去不同類型不同級別醫院的單打獨斗無序競爭，逐漸進行整合，形成一個各自以功能定位為核心的，相互協同配合的整合型的服務體系。總有一天，80%、90%的常見病是在基層首診了，那我們就達到改革的目的了。
醫療資源下沉 方便百姓就醫
各地通過醫療集團、醫療共同體、專科聯盟、遠程醫療等形式組建醫療聯合體，推動優質醫療資源向基層流動。
山西推動縣級醫院與鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構組建醫療集團，“統一”管理行政、人事、資金、業務、績效、藥械，打通優質醫療資源下沉通道。張奶奶患心臟病、腦梗塞10多年了，以前她需要坐長途汽車到城里去看病，現在城里的專家定期到鎮醫院坐診，方便多了。
高平市河西鎮鞏村村民 張繼榮：（原來）我們上高平可費勁呢，一趟一趟坐車，我的身體真折騰不起，現在可是方便多了。
重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸內科充分發揮國家臨床重點專科優勢，與41家區縣醫院建立呼吸學科聯盟，通過臨床帶教、遠程會診平臺等方式提升基層醫療水平。
重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸內科教授 郭述良：我們科室也派了不少醫生，到這些醫聯體醫院去，擔任掛職科主任，或者是常駐在那兒。
綦江縣人民醫院在重慶醫科大學附屬第一醫院的幫助下，呼吸病微創介入手術和影像診斷水平明顯提升。這位患者突發肺栓塞，呼吸困難，面臨生命危險。肺栓塞是急診死亡的三大原因之一，以前要到重慶才能治療，現在縣醫院就可為他做微創介入手術。
患者：現在已經基本上好得差不多了，沒咯血了。
山西：醫保杠桿助力醫聯體建設
山西發揮醫保杠桿作用，引導患者到基層就醫；改革醫保支付方式，推動醫療聯合體形成“利益共同體、責任共同體、發展共同體”。
山西高平市人民醫院與鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構組建醫療集團，共同負責轄區居民的疾病預防和治療。醫保部門將醫保基金預付給醫療集團，在維持轄區居民報銷待遇不變的前提下，實行總額控制。
一年下來，如醫保基金有結余，就歸醫療集團支配，超支了則由醫療集團自行承擔。為節省費用，醫療集團盡量把常見病患者留在基層。
山西高平市人民醫院集團河西分院院長 牛素文：以前我們不是一家的時候互相搶病人，我們的病人不愿意往上轉，他們（縣醫院）的病人轉不下來，現在這個問題消除了。
牛存仙老人突發腦梗住進高平市人民醫院，病情穩定后，醫生與他商量，帶著治療方案轉回鄉衛生院康復治療。
高平市人民醫院集團建寧分院院長 劉曉歌：你在縣城住院10天花費6000塊錢，你自己花2000塊錢，咱們這兒的話起付線低，按90%報銷，大概住10天就花個2000塊錢，自己負擔200塊錢就行了。
實行醫保總額控制后，為節省醫療開支，醫療機構主動做好居民的疾病預防和慢性病管理。
山西省衛計委副主任 馮立忠：最終使我們人民群眾少得病、不得病，有病早發現、早診斷、早治療。
2、國務院下令，推動醫聯體大爆發
早在4月26日，國務院辦公廳發布《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（以下簡稱《意見》）。
政策來的挺快。在4月12日的國務院常務會議上，國務院總理李克強強調，把推動醫聯體建設作為醫改的重大步驟向前推進。進而在4月14日國務院政策吹風會上，國務院醫改辦主任、國家衛生計生委副主任王賀勝介紹了《加強醫療聯合體建設和發展的指導意見》有關情況；時至昨日（4月26日）文件正式公布。
3、對醫械廠家而言，或將迎來一場沖擊！
在國務院發布的《意見》中明確，要實現區域資源共享。醫聯體內可建立醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，為醫聯體內各醫療機構提供一體化服務。在加強醫療質量控制的基礎上，醫聯體內醫療機構間互認檢查檢驗結果。就這塊而言，對我們醫療器械廠商來說，或將又是一大沖擊。
注意，上述醫聯體內部鼓勵共建的各種中心，與國家此前鼓勵設置的各種獨立中心來說，應該還是有極大不同的。公立醫療機構間共建共用應無法脫離公立醫療機構屬性的范疇，而業內不少廠商受政策激勵所建立的檢驗室、血透中心等，卻是以獨立法人而存在的非營利性醫療機構。
隨著醫聯體建設的深入，公立醫療機構共建共用的各種中心又會否造成對社會辦醫療機構的生存擠壓呢？國務院在《意見》組織實施中強調，要堅持問題導向，防止和破解大醫院壟斷資源、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源、擠壓社會辦醫空間等問題。但最終會走向何種情形，還有待實踐檢驗。不過，所謂有利有弊。廠商若是能以托管等方式搞定一家醫聯體的某中心，也就能夠產品銷售大有指望了。
全國各地醫聯體實施情況：
