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福建醫保辦成立：醫改僅靠管理體制改革還遠遠不夠
作者： 來源：醫藥網 日期：2016-09-30 10:33:28
9月28日，新醫改傳出重磅消息：福建省委將涉及衛計委、省民政廳、省財政廳、省人社廳、省商務廳、省物價局等多個部門與醫療衛生相關的職權“劃入”省醫保辦。今后，涉及醫療衛生領域的只能將有省醫保辦專門負責，徹底結束醫改“九龍治水”的局面。消息一出，引發社會各界強烈反響。
醫改管理體制的重大突破
新醫改已走到第八個年頭，被各界公認進入了深水區，其最大難點就是政府的權力重新分配和支付制度改革問題。
眾所周知，醫改涉及醫療改革、醫藥改革和醫保改革，而三大改革涉及到的利益主體眾多，成立一個統一而又強有力管理部門尤其重要。福建省醫保辦的成立無疑是醫改管理體制的重大突破——其突破性在于將原來屬于不同部門的權力集中在同一部門，有利于打破各自為政的局面，真正從全局角度考慮醫改。
新醫改的一個重要目標就是解決“看病貴”“看病難”問題，要真正解決這個問題，必須“三醫聯動”。事實上，“三醫聯動”之所以艱難，在于權力的分散和利益博弈。要發揮醫保在醫改中的基礎性作用，加快推進醫保統籌，通過對公立醫院的改革和藥品價格改革，加大醫保管理機制創新……所有這些措施的推進，都需要一個強有力的管理部門。福建省醫保辦的成立，通過職能統一、權責明確，是保證醫改能夠繼續進行下去的關鍵性一步。
真正發揮醫保辦作用
要真正發揮醫保辦的作用，還必須做好以下兩點。一是政府管制還必須與社會治理相結合。
新醫改是政府主導下的醫改，發揮政府的作用理所當然。經驗也告訴我們，由于政府強有力的作用，使計劃經濟時期的我國醫保水平成為發展中國家的典范。同時，也因為政府管制的某些缺失和市場的盲目性，導致1985-2005年的醫改出現了很多問題。新醫改重新確定了政府的作用，但政府如何管制、如何發揮最大的作用仍是必須面對的難題。
福建省醫保辦的成立，解決了幾個政府部門的權力問題，由分散變為集中，有利于提高效率。但我們的醫保是社會醫療保障制度，而不是國家醫療保障制度，政府是管理主體卻不是唯一的利益主體，它必須使社會各方的利益主體都發揮作用。
要發揮各個利益主體的作用，必須做好政府管制與社會治理的相結合。在社會醫療保障制度建設中，政府要調和好各方利益，讓社會各方要參與到醫改的全過程，做到多元共治和各方互動。
二是必須推動“預防比治療重要”的理念。
我國的醫改曾過度重視疾病，“三醫聯動”的醫療、醫藥、醫保都是圍繞著疾病和費用展開的。醫改的真正目標應該是提高國民健康水平，要使病了的人變得健康、健康的人保持健康。要做到這一點，預防遠比治療重要。
醫保辦的真正使命不應該僅停留在狹義的醫保上，而是大健康的理念。因此，醫保辦必須推動預防比治療重要的理念。真正做到“三方五家”的醫改聯合研究報告指出的那樣：進一步從目前以醫院為中心、側重服務數量和藥品銷售的模式，轉向以健康結果為重點，更加注重提升基層衛生服務質量和建立高價值的醫療衛生服務體系。
醫療界也必須改變傾向于疾病治療而不是重保障人民健康、傾向于入院治療而不是注重基層醫療機構的服務等不正確的理念。
