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新醫改六年成績單：個人衛生支出占比年內有望降至30%
作者： 來源：神宇醫藥 日期：2015-12-24 09:39:03
醫藥網12月24日訊 醫藥衛生體制改革是全面深化改革的重要內容，不斷推進的醫改，也取得不錯的成績。
12月22日，國家衛計委主任李斌在向全國人大常委會報告深化醫藥衛生體制改革工作進展情況時介紹，我國居民人均預期壽命2015年預計比2010年提高1歲；孕產婦死亡率由2008年的34.2/ 10萬下降至2014年的21.7/10萬，嬰兒死亡率由2008年的14.9‰下降至2014年的8.9‰，提前實現了“十二五”醫改規劃和聯合國千年發展目標，總體上處于中高收入國家水平。
她同時表示，居民個人衛生支出占衛生總費用比重持續下降，由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%，為近20年來的最低水平，年內有望實現降至30%的目標。
參保覆蓋率達95%以上
自2009年新一輪醫改啟動以來，為加強領導、統籌協調，國務院成立由副總理擔任組長、20個部門組成的醫改領導小組，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，不斷完善頂層設計，先后出臺了53個重大政策文件。
政策內容涵蓋公立醫院改革、全民醫保體系建設、藥品供應保障等多個方面，基本建立了較為完善的制度框架。同時，各級財政也在不斷加大醫改支持力度。
根據衛計委報告，2009～2014年，全國財政醫療衛生累計支出4萬億元，其中中央財政累計支出1.2萬億元，有力支持了醫改各項重點工作，分層次推進改革，協調推進各項重點任務。
李斌介紹，目前我國全民醫保制度基本建立，職工醫保、城鎮居民醫保和新農合參保人數超過13億，參保覆蓋率穩固在95%以上。城鄉居民基本醫保財政補助標準由2008年人均80元提高到2015年的380元。
2014年，職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到80%、70%和75%，較改革前有明顯提高。疾病應急救助制度已救助身份不明或無支付能力的急重癥患者40多萬人。
國家統計局社情民意調查中心2014年調查結果顯示：超過80%的受訪者認為，過去3年里醫務人員服務態度變好、就醫環境改善、醫藥費用報銷更方便，人民群眾對醫改進展和初步成效的滿意度超過75%。
在此大背景下，我國居民個人衛生支出占衛生總費用比重持續下降，由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%，為近20年來最低水平，今年內有望降至30%。
嚴控醫療費用不合理增長
衛計委報告指出，隨著我國人口老齡化和新型城鎮化的發展，多重疾病威脅并存，多種健康影響因素交織，經濟新常態對醫療衛生事業改革發展提出了更高要求。
李斌對此表示，改革協調聯動性需進一步加強。醫改是個復雜的系統工程，需要在政策配套、組織實施等方面聯動推進。醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動推進改革機制有待進一步完善。
在近期的醫改重點中，衛計委提到，加快整合城鄉居民基本醫保制度，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六個統一”。健全重特大疾病保障機制，增強醫療救助托底保障能力。深化醫保支付方式改革，發揮醫?？刭M作用。嚴格控制醫療費用不合理增長。
2015年，廉價藥是個熱詞，很多價格低廉療效顯著的“救命藥”消失了，導致一些患者只能購買價格高的藥品。同時還有一些藥品大幅提高銷售價格，加重了患者負擔。
究其原因，醫保調控機制需要進一步發揮作用。北京大學中國衛生經濟研究中心主任劉國恩告訴《每日經濟新聞》記者，醫保應給醫生提供正面的激勵機制，使其在處方中多用價廉物美的藥品。藥品從技術層面上并沒有失去存在的價值，而醫生不愿意開，這說明相關支付政策存在不足，這是應該解決的地方。
值得一提的是，李斌在報告中提到，未來要發展商業健康保險。
劉國恩也在其研究報告中建議，中國未來應在建立全民基本醫療保險制度的基礎上，積極發展商業醫療保險，解決長期行政干預造成的人財物過度集中在大醫院的問題，加速發展健康醫學主導的現代大健康服務業，如康復養老等產品服務。
根據劉國恩的研究結果，在1960年的同等收入組中，當年組內人群健康水平越好的國家，其后50年的平均收入增長速度越高。按照中國人當前平均75歲的預期壽命估算，每通過健康投資提升國民期望壽命1歲，新增健康人力資本將有助于提高中國人均收入7%左右。
