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外國醫(yī)械巨頭隱性壟斷解密 大醫(yī)院一年耗材1.5億元
作者： 來源：神宇醫(yī)藥 日期：2015-05-26 10:22:29
2013年外國醫(yī)療器械中國市場份額情況。
醫(yī)藥網(wǎng)5月22日訊 本月初，路透社消息稱，中國國家工商總局調(diào)查了西門子醫(yī)療部門及其經(jīng)銷商，懷疑其在中國賄賂醫(yī)院，以使醫(yī)院購買其昂貴的醫(yī)療設(shè)備耗材，并稱“以西門子為代表的醫(yī)療巨頭在華處境將發(fā)生變化”。這也引發(fā)外界關(guān)于中國是否將對這些醫(yī)療巨頭“下手”的猜測。
報告顯示，以通用（GM）、西門子（SIEMENS）和飛利浦（PHILIPS）為主的外資醫(yī)療企業(yè)在中國高端醫(yī)療設(shè)備市場長期占據(jù)約70%的市場份額。而業(yè)內(nèi)人士也透露，大企業(yè)以不正當方式搶占醫(yī)療設(shè)備市場的行為“一直存在”。中國官方一系列行動正在釋放扶持國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)的明顯信號。
路透社報道稱，涉事醫(yī)院或達1000家。5月4日，國家工商總局公開表示，“國家工商總局沒有展開對西門子公司商業(yè)賄賂的調(diào)查。”西門子醫(yī)療方面隨后公開回應(yīng)稱：“上海市工商部門的一個分支機構(gòu)正在對西門子醫(yī)療實驗室診斷業(yè)務(wù)的市場與業(yè)務(wù)模式進行了解，該模式在全球行業(yè)內(nèi)被普遍采用。”但有評論指出，此次調(diào)查或?qū)⑾破鹨惠嗎槍Ω噌t(yī)療設(shè)備制造商的廣泛調(diào)查。
這起事件最終證明是“烏龍”。但以西門子、飛利浦、通用等為代表的外資醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商，長期在中國高端醫(yī)療設(shè)備市場占據(jù)較大份額，則是不爭的事實。除此三家，在中國銷售醫(yī)療設(shè)備的外資生產(chǎn)商還有美敦力（Medtronic）和強生（Johnson & Johnson）等。
醫(yī)療器械市場八成被外企占據(jù)
《2014中國醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)調(diào)查報告》顯示，通用、飛利浦、西門子的GPS組合，在CT、核磁共振、核醫(yī)學(xué)、血管造影機等幾類大型醫(yī)療設(shè)備中占據(jù)超過80%的市場份額。其中，三家企業(yè)在血管造影機類設(shè)備的市場占有率達91.1%。
以西門子為例，財報顯示，西門子在亞洲和澳大利亞地區(qū)共有62000名雇員，2014年在該地區(qū)獲得144億歐元的收入，共布局了超過西門子全球四分之一份額的關(guān)鍵生產(chǎn)設(shè)備。
中國醫(yī)學(xué)設(shè)備協(xié)會秘書長白知朋告訴記者，這些來自發(fā)達國家的企業(yè)，早在上世紀六七十年代就已經(jīng)開發(fā)出很成熟的技術(shù)，但我國是從80年代才開始慢慢起步。“許多國產(chǎn)技術(shù)和外企差距較大”。但白知朋認為不能絕對地稱這種市場分布就是壟斷，“還是稱為‘占有量大’比較合適。”
一名不愿具名的醫(yī)療界業(yè)內(nèi)人士告訴記者，對醫(yī)療設(shè)備市場的占有，給企業(yè)帶來的是長期的利潤來源，“就像搶占地盤一樣，一旦設(shè)備進入這個領(lǐng)域，進入這家醫(yī)院，那么此后的售后服務(wù)、維修以及耗材的購買使用，對生產(chǎn)商來說都是源源不斷的利潤。”
目前的現(xiàn)狀是，高端醫(yī)療設(shè)備市場的利潤，絕大多數(shù)被外企賺取，長久以來，罕有本土企業(yè)能與外資醫(yī)療巨頭相抗衡。他向記者表示，以不正當?shù)姆绞綋屨坚t(yī)療設(shè)備市場的現(xiàn)象，一直存在，包括本土企業(yè)也包括外企。
“用試劑送設(shè)備”模式一直都有
“這個（不正當行為）肯定是有的，但是具體哪個機構(gòu)還不好說。但比如送設(shè)備給醫(yī)院使用，然后簽合同，使用指定試劑，我是聽說過的。”白知朋說。
武警廣東省總隊醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科主任程廣斌長期負責醫(yī)療設(shè)備的采購和管理工作，他說，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商為了搶占市場，采用“不太正當”的手段是一直存在的，“在生化檢驗方面，有一些幾十萬元、一兩百萬元的設(shè)備，生產(chǎn)商會直接送給醫(yī)院使用，生產(chǎn)商經(jīng)過一番計算，比如在三甲醫(yī)院，數(shù)量規(guī)模上來以后，設(shè)備每天的耗材量是非常大的，這樣的流轉(zhuǎn)，設(shè)備的成本很快就能回收回來，對公司來說，此后就是一直賺錢的了。”
在廣州多得醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)有限公司總經(jīng)理孟建昇看來，“用試劑送設(shè)備”模式在國內(nèi)醫(yī)療界存在多年，孟建昇也苦惱于這種從設(shè)備到后期維護捆綁在一起的“壟斷行為”，他認為，雖然沒有明確法律規(guī)定這種做法違法，但行內(nèi)人都知道這樣做背后的用意。
生化檢查設(shè)備是“重災(zāi)區(qū)”
在孟建昇看來，生物化學(xué)檢查儀器是這種模式的重災(zāi)區(qū)。有醫(yī)療界人士向記者介紹，大型高端醫(yī)療設(shè)備對耗材、試劑的要求較高，但除了設(shè)備生產(chǎn)商生產(chǎn)的耗材和試劑，也有獨立企業(yè)生產(chǎn)的耗材和試劑適用于這些設(shè)備。
“有些公司采取投放的方式，就是把設(shè)備投放給醫(yī)院免費使用，但是會和醫(yī)院簽訂投放的合同，里面會規(guī)定這類設(shè)備只允許用這家公司的試劑、耗材，其他的品種不允許用。以此為條件，也是不正當?shù)氖侄巍?rdquo;程廣斌說。
《反不正當競爭法》第8條規(guī)定：經(jīng)營者不得采用財物或者其他手段進行賄賂以銷售或者購買商品。在賬外暗中給予對方單位或者個人回扣的，以行賄論處；對方單位或者個人在賬外暗中收受回扣的，以受賄論處。
但這種生產(chǎn)商向醫(yī)院免費提供醫(yī)療設(shè)備，院方承諾采購與該器材相關(guān)的試劑、耗材，生產(chǎn)商最后通過試劑、耗材的利潤補足醫(yī)療設(shè)備的成本的做法，目前尚無有關(guān)部門明確表示其違法。
來自廣州某三甲醫(yī)院的戴博士則認為，要換個角度看問題，“設(shè)備也要看情況的，比如B超機，不同企業(yè)生產(chǎn)的機器型號不同，探頭的安裝卡口設(shè)計標準不一樣，你只能用這家公司的探頭，別的探頭用不了，就像打印機要制定墨盒一樣。”
